Os cirurgiões ortopédicos do Centro Médico Hadassah de Jerusalém, no Monte Scopus, receberam recentemente um recém-chegado à sua equipe.
JERUSALÉM – Ela é incrivelmente eficiente, nunca precisa de um café, não reclama das longas horas e não está preocupada em pegar o COVID-19.
Isso é porque ela é um robô.
Chamado ROSA, abreviação de Robotic Surgical Assistant, o diminuto robô branco e azul já provou seu valor na sala de operações. Desde a chegada da ROSA no ano passado, graças a uma bolsa do Escritório de Escolas e Hospitais Americanos no Exterior da USAID, ela ajudou o Hadassah a substituir os joelhos de 20 pacientes.
“Nossa impressão preliminar é que a cirurgia com ROSA é melhor – vemos o benefício clínico”, disse o professor Meir Liebergall, presidente do departamento de ortopedia do hospital. “Os robôs são bons quando você precisa fazer movimentos repetidos, mas não apenas isso. O robô ajuda o cirurgião, cria algum diálogo sobre a tomada de decisões e melhora o desempenho.”
Por exemplo, o ROSA pode avisar os cirurgiões que, se cortarem o osso em um ângulo de 5 graus, poderá impedir o alinhamento adequado da perna, enquanto um ângulo de 3 graus resultará em melhor posicionamento do implante artificial.
“A ROSA não faz o trabalho em vez de mim, mas me leva à posição correta”, disse Liebergall, cujo departamento realiza mais de 300 substituições de joelho anualmente. “Ele me orienta onde cortar o osso e em qual ângulo – e obtém essas informações da anatomia do paciente”.
A cirurgia robótica não é novidade no Hadassah. Nos últimos 15 anos, os médicos do Hadassah usaram o Sistema de Orientação Renascença da ACMazor Robotics para colocar parafusos nas espinhas dos pacientes com maior segurança e precisão. Outro robô, o Artis Zeego da Siemens, fornece imagens em 3D em tempo real durante as operações, eliminando a necessidade de tomografias pré-operatórias e raios-X pós-operatórios.
“Inserimos milhares de parafusos usando essa tecnologia. É um dos nossos melhores amigos na sala de cirurgia e é 99% preciso “, disse Liebergall. “Geralmente, o robô não comete erros, mas às vezes ocorrem problemas. Sabemos quando desistir e voltar ao caminho antigo.
Os robôs também estão ajudando – ou melhor, um braço mecânico – aos testes essenciais para o COVID-19 que o Hadassah Hospital realizou. Para ajudar durante a pandemia de coronavírus, o Hadassah implantou robótica para atender à súbita e maciça necessidade de análises urgentes de amostras de sangue para o COVID-19.
“Tivemos que passar de dezenas de amostras por dia para milhares”, disse o Dr. Asaf Gertler, diretor de laboratório clínico do campus Ein Kerem do Hadassah Medical Center. “Sem robôs, isso teria sido impossível.”
As salas em que ele trabalha possuem máquinas de Roche, Tecan e Qiagen no valor de milhões de dólares. No total, o Hadassah emprega oito tipos de robôs apenas para extrair o RNA do vírus; cada um usa substâncias diferentes.
“Do nosso ponto de vista, qualquer instrumento que nos liberte da execução de processos manuais e os executa por si só é um robô”, disse Gertler. “É mais preciso, é repetível, é sempre o mesmo e não se cansa”.
Abd al-Rouf Higazi, chefe de bioquímica clínica do hospital Ein Kerem, disse que os robôs que sua instalação emprega são “a vanguarda da tecnologia civil, mais avançada que os caças F-35”.
Antigamente, o laboratório de Higazi recebia amostras de sangue em um tubo de vidro ou plástico, acompanhado de uma solicitação por escrito listando quais testes deveriam ser realizados. Depois de fazer os testes, os técnicos de laboratório enviavam uma impressão com os resultados de volta ao departamento que solicitou o teste.
Agora, um médico entra nos testes necessários em um computador, que produz um adesivo de código de barras. Quando o tubo chega ao laboratório, um robô o envia para uma centrífuga, onde é aberto, encaminhado para outra máquina para análise, selado novamente e finalmente enviado aos arquivos – no caso de um médico decidir fazer um teste adicional.
“Você não precisa tocar no tubo”, disse Higazi. “Ele faz tudo por si só.”
Os robôs podem lidar com 95% de todos os testes necessários, de acordo com Higazi, com algumas exceções, como testes de anticorpos para neuroimunologia. O laboratório do Hadassah agora processa cerca de 600 amostras por hora, ou cerca de 4 milhões por ano.
“No futuro, esperamos automatizar todos os testes sorológicos e liberar recursos humanos”, disse Higazi. “Quando tudo é automatizado, a possibilidade de erros é quase zero.”
Os robôs do Hadassah têm sido particularmente úteis para cirurgiões da coluna. O Dr. Josh Schroeder, cirurgião de coluna no campus do Hadassah em Mount Scopus, realiza de 10 a 15 cirurgias por semana; três ou quatro deles geralmente envolvem robôs. Um recente foi sobre um trabalhador da construção civil palestino da Cisjordânia, que caiu de andaimes, quebrando oito costelas e esmagando suas vértebras.
“Com a ajuda do robô, fizemos micro-incisões e curamos toda a coluna”, disse Schroeder. “Os robôs podem levá-lo a lugares que você não pode ver a olho nu.”
Este é especialmente o caso de cirurgias para corrigir deformidades, onde a anatomia nem sempre é clara. Por exemplo, para crianças com atrofia muscular da coluna vertebral – uma doença genética frequentemente fatal que causa uma severa curvatura da coluna vertebral – os robôs permitem a inserção de parafusos corretivos sem ter que abrir toda a pele da criança, um procedimento cirurgicamente arriscado.
“Em vez de fazer grandes cortes nas costas da criança, fazemos muitos pequenos cortes para reduzir as complicações cirúrgicas”, disse Schroeder. “O robô leva você à trajetória perfeita para colocar um parafuso na coluna. Exponho toda a anatomia para descobrir onde está a medula espinhal ou posso usar a tecnologia robótica para me levar a esse site sem realmente vê-lo.”
Schroeder comparou a assistência robótica à “diferença entre dirigir um carro autônomo com os olhos fechados ou olhar a estrada a cada segundo”.
Em abril de 2017, ele e o professor Leon Kaplan, chefe da unidade de cirurgia da coluna vertebral do Hadassah Ein Kerem, realizaram a primeira cirurgia robótica dupla do mundo, utilizando o robô Zeego e o Renaissance. E cerca de um ano e meio atrás, o hospital “criou um diálogo” que permite que os dois robôs se comuniquem essencialmente.
“Em crianças pequenas, definitivamente aquelas com deformidade, a coluna está em constante movimento, e você precisa observar constantemente o que está fazendo”, disse Schroeder. “Portanto, o uso do segundo robô nos fornece imagens em tempo real à medida que avançamos para garantir que ainda estamos sincronizados.”
Schroeder disse que não vê nenhuma desvantagem no uso de robôs, desde que eles não funcionem corretamente.
“Ainda não estamos em um lugar onde os robôs possam nos substituir, porque não são 100% seguros. Mas o aprimoramento tecnológico das mãos humanas é fenomenal”, afirmou. “Acho que, à medida que a tecnologia robótica evoluir, ela se tornará uma parte importante de nossa prática médica cotidiana”.
Publicado em 17/07/2020 19h56
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