“Levante-se, Hashem! Livra-me, ó meu Deus! Pois você dá um tapa na cara de todos os meus inimigos; Você quebra os dentes dos ímpios.” Salmos 3: 7 (The Israel BibleTM)
Quando alguém está gravemente ferido, a regra geral é levar o paciente à cirurgia imediatamente. Mas os cirurgiões israelenses que – em um grande esforço humanitário em vários hospitais deste país – trataram milhares de civis feridos na guerra civil síria entre 2013 e 2018 aprenderam que adiar a cirurgia pode ser benéfico.
Após a decisão do governo de Israel de ajudar os feridos, embora este país não tivesse nenhum envolvimento na guerra civil, as Forças de Defesa de Israel e seu Corpo Médico, juntamente com o sistema de saúde e hospitais no norte de Israel se uniram para fornecer tratamento médico a um grande número de sírios feridos. A logística de evacuar os feridos do campo de batalha e transferi-los para o território israelense costuma levar um tempo considerável porque Israel e a Síria são definidos como Estados inimigos.
A maioria dos feridos foi levada para o Galilee Medical Center (GMC) em Nahariya. Alguns foram admitidos dentro de 24 horas após a lesão, mas para outros, demorou de duas a quatro semanas para chegar a Israel da zona de combate.
O atraso no início do tratamento proporcionou aos profissionais médicos e pesquisadores do hospital de otorrinolaringologia (ouvido, nariz e garganta) e departamentos de cirurgia oral e maxilofacial uma rara oportunidade de observar e avaliar como esse lapso de tempo impactou o resultado do tratamento.
Em um estudo publicado recentemente na revista Scientific Reports sob o título “O impacto da intervenção cirúrgica retardada após lesões maxilofaciais de alta velocidade”, os pesquisadores descobriram que – surpreendentemente – pacientes feridos nos ossos faciais por fogo de alta velocidade e operados aproximadamente 14 a 28 dias semanas após a lesão sofreram menos complicações pós-operatórias em comparação com os feridos submetidos a tratamento cirúrgico imediato (dentro de 72 horas).
Os pesquisadores sugeriram que isso se deve a um período crítico de tempo antes da cirurgia que acelera a cicatrização e a formação de novos vasos sanguíneos na área da lesão e, subsequentemente, uma melhora no suprimento de sangue e oxigênio e uma redução na incidência de complicações .
O Prof. Samer Srouji, membro da Faculdade de Medicina Azrieli da Universidade Bar-Ilan em Ramat Gan, perto de Tel Aviv, e chefe do instituto oral e maxilofacial do Galilee Medical Center e sua equipe cunharam o termo Período Crítico de Revascularização (CRP) para explicar esse fenômeno.
Lesões por armas, disse ele, são geralmente categorizadas como baixa ou alta velocidade, dependendo da velocidade do impacto da arma. Lesões de guerra são comumente induzidas por armas de alta velocidade, como metralhadoras, dispositivos explosivos improvisados e mísseis. Lesões de alta velocidade são significativamente menos comuns do que aquelas infligidas por baixas velocidades, levando a comparativamente menos pesquisas disponíveis quanto ao tratamento cirúrgico adequado de lesões sofridas por armas de alta velocidade. Seu hospital teve oportunidades únicas de avaliar, tratar e estudar esses ferimentos causados por armas de alta velocidade, sofridos por centenas dos 3.200 pacientes sírios que chegaram no meio da guerra civil síria.
“Acreditamos que esse benefício decorre da neovascularização, formação e reparo – ao longo do tempo – de vasos sanguíneos na região lesada, o que melhora o suprimento de sangue e oxigênio para a área e, por sua vez, leva a uma cura mais suave e menos complicações após cirurgia”, disse ele. “Este estudo também destaca a importante interface entre a cabeceira do leito e a pesquisa básica em laboratório. Atualmente, estamos trabalhando em métodos de impressão de órgãos 3D para desenvolver andaimes de órgãos artificiais otimizados para a construção óssea de oxigenação ideal e rápida cicatrização de feridas.”
O tratamento dos civis feridos também forneceu informações sobre os ferimentos causados por atiradores de elite e ferimentos de alta velocidade exclusivos de um campo de batalha. Os pesquisadores desenvolveram um modelo de laboratório que simula ferimentos a tiros e continuam a coletar e processar dados do período de tratamento dos feridos da guerra civil síria.
Os achados deste estudo, disse a equipe, podem levar a uma reavaliação dos protocolos para o tratamento de lesões faciais e cranianas em alta velocidade. Ainda não é possível tirar conclusões inequívocas sobre o momento ideal para o tratamento cirúrgico, mas os resultados da pesquisa sugerem que o tratamento tardio com uma oportunidade para revascularização maxilofacial pode melhorar os resultados da cirurgia ao reduzir as complicações após a cirurgia.
Publicado em 17/02/2021 18h08
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