A admissão ocorre como as primeiras reinfecções israelenses e americanas confirmadas e documentadas em jornais; Especialista: Não se preocupe, essas são exceções que comprovam a regra de imunidade
Médicos israelenses estão investigando 81 casos de pacientes com COVID-19 que parecem ter se recuperado do coronavírus e mais tarde foram infectados novamente.
Uma porta-voz do Ministério da Saúde disse ao The Times of Israel que os números, divulgados pela Rádio do Exército, são precisos, embora ela não tenha fornecido mais detalhes. Os casos ainda estão sendo investigados e as autoridades acreditam que o número final confirmado de reinfecções pode ser menor.
Acredita-se que Israel seja o primeiro país do mundo a confirmar tal investigação em larga escala sobre reinfecção.
A revelação ocorre quando um caso de reinfecção israelense foi, pela primeira vez, documentado em pesquisas médicas formais.
“A princípio, não acreditei quando ela deu positivo”, disse a médica da paciente, Vered Nachmias, ao The Times of Israel, dizendo que suspeita que a reinfecção seja mais comum do que os médicos imaginam.
Os cientistas atualmente acreditam que menos de duas dúzias de pessoas em todo o mundo foram confirmadas como reinfectadas, e o jornal médico britânico Lancet colocou o número tão baixo quanto cinco em seu último relatório.
O artigo do Lancet, publicado na segunda-feira, colocou a questão da reinfecção na agenda global de saúde, ao documentar o primeiro caso confirmado de reinfecção de SARS-CoV-2 na América.
Então, na terça-feira, as autoridades holandesas relataram o que se acredita ser a primeira morte como resultado de uma reinfecção. A falecida é uma mulher imunocomprometida de 89 anos, que deu positivo, se recuperou e 59 dias depois ficou doente e novamente deu positivo.
Ela não teve testes negativos entre as doenças, mas os pesquisadores disseram que a composição genética do vírus encontrada nos testes era diferente, sugerindo que era uma reinfecção e não uma única doença prolongada.
Desde o início da pandemia, os médicos perguntam se a infecção conferirá imunidade e, em caso afirmativo, por quanto tempo ela durará. Eles também têm perguntado se a imunidade pode ser prejudicada por pequenas mutações que são vistas no vírus – um desenvolvimento que pode representar desafios para a eficácia da vacina.
No caso americano descrito no Lancet, o paciente era um homem de 25 anos de Nevada, que não apresentava distúrbios imunológicos conhecidos. Muitos profissionais médicos presumiram que, se as pessoas forem reinfectadas, apresentarão sintomas mais leves.
Isso se provou correto com o paciente israelense documentado, que apresentou sintomas leves na primeira vez e, na segunda infecção, estava assintomático, com exceção de uma frequência cardíaca elevada. No entanto, Lancet relatou que, com o paciente americano, “o que é preocupante é que a reinfecção por SARS-CoV-2 resultou em doença pior do que a primeira infecção, exigindo suporte de oxigênio e hospitalização”.
O caso israelense confirmado foi documentado, revisado por pares e publicado por Nachmias e colegas da organização de saúde Leumit na revista IDCases.
Eles contaram a história de uma mulher de 20 anos de Bnei Brak, saudável até pegar o coronavírus. Ela foi diagnosticada em 17 de abril e o teste deu negativo em 1º e 10 de maio.
Os médicos escreveram: “Durante a primeira semana de agosto de 2020, depois de desfrutar de três meses de saúde, alguns de seus familiares eram sintomáticos para COVID-19 e testaram positivo.” O paciente foi então para triagem em 6 e 11 de agosto, e o teste foi positivo em ambas as vezes.
Questionada sobre o quão certa ela está sobre o diagnóstico de reinfecção, Nachmias disse ao The Times of Israel: “Não há espaço para dúvidas, houve claramente uma reinfecção. Fizemos os primeiros testes enquanto ela foi diagnosticada com a doença clinicamente, então ela foi claramente negativa e, posteriormente, foi infectada.”
Ela disse que na segunda infecção, ela tirou uma amostra de sangue para análise e descobriu a presença de anticorpos. Como a maioria dos pacientes ainda não teria anticorpos logo após a infecção, Nachmias disse que eles eram aparentemente desde a primeira infecção, constituindo evidência extra de que o paciente tinha, de fato, sido infectado em abril.
Nachmias disse que não tem uma explicação para o que deu errado que resultou na reinfecção, mas ela levantou o medo de uma mudança no vírus que poderia prejudicar a imunidade.
“Estou preocupado com uma mutação”, disse Nachmias. “Talvez ela tivesse uma mutação do vírus e não exatamente o mesmo vírus.”
Cyrille Cohen, imunologista da Universidade Bar Ilan, acredita que a teoria da mutação é improvável. Ele pensa que apesar da revelação dos 81 casos suspeitos de reinfecção em Israel e da documentação de várias incidências internacionalmente, os casos ainda são tão raros que refletem exceções que comprovam a regra de imunidade.
“É um fato, é inegável, que estamos vendo imunidade”, disse ele. “Se não fosse o caso, e geralmente não houvesse imunidade após a infecção, teríamos visto muitas pessoas pegando o coronavírus e pegando de novo.”
Ele disse que o SARS-CoV-2 parece resultar em imunidade, com algumas raras exceções, o que não é incomum no que diz respeito às infecções da família dos coronavírus.
“Não existe 100% de imunidade, com reinfecção por vírus geralmente possível”, comentou Cohen.
Mas Nachmias suspeita que a reinfecção está sendo subdiagnosticada por médicos que simplesmente não testam pacientes recuperados porque presumem imunidade.
“Acho que não é tão raro e pode ser subdiagnosticado, com médicos dizendo aos pacientes que eles não precisam ser testados para coronavírus se tiverem a doença”, disse ela.
O professor da Universidade de Tel Aviv, Mordechai Gerlic, disse ao The Times of Israel que suspeita que erros sejam responsáveis por alguns relatos de reinfecção, dizendo que os diagnósticos podem refletir erros de teste ou pacientes que nunca se recuperaram totalmente de sua primeira infecção.
Casos confirmados não devem causar alarme, disse ele. “Em qualquer sistema biológico, você tem valores discrepantes, e as estatísticas aqui provam que não é algo com que se preocupar.”
Publicado em 18/10/2020 19h19
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