O número de pessoas em ventiladores também está caindo, à medida que o número de testes aumenta, e os especialistas estimam que o pico está para trás
O número de pessoas que se recuperaram do COVID-19 em Israel foi maior que o número de novos casos diagnosticados nos últimos três dias, informou o Ministério da Saúde. No domingo, 226 novos casos de pessoas diagnosticadas com coronavírus foram relatados e 298 israelenses se recuperaram da doença, segundo as estatísticas do ministério.
Pela primeira vez desde o início da crise em Israel, o número de pessoas em recuperação do COVID-19 excedeu o número de novos pacientes por três dias consecutivos; No sábado, 283 novos casos foram encontrados e 330 pessoas se recuperaram; e na sexta-feira, 224 novos casos foram diagnosticados, enquanto mais 308 pessoas se recuperaram.
Em outras boas notícias, o número de pacientes com coronavírus que precisam de ventiladores também está diminuindo. Nos últimos quatro dias, o número de ventiladores caiu de 137 para 109, na primeira vez em que esses números caíram de forma consistente desde o surto da doença em Israel. Parte da diminuição pode ser atribuída a pacientes em estado crítico que estão morrendo, mas até agora os pacientes que morreram foram substituídos por um número ainda maior de pessoas que precisavam de ventiladores.
Em outras boas notícias, o número de pacientes com coronavírus que precisam de ventiladores também está diminuindo. Nos últimos quatro dias, o número de ventiladores caiu de 137 para 109, na primeira vez em que esses números caíram de forma consistente desde o surto da doença em Israel. Parte da diminuição pode ser atribuída a pacientes em estado crítico que estão morrendo, mas até agora os pacientes que morreram foram substituídos por um número ainda maior de pessoas que precisavam de ventiladores.
Nos últimos quatro dias, a propagação da doença também foi interrompida em comunidades ultraortodoxas. Os dados podem muito bem apontar para o início do fim da primeira onda de propagação da doença em Israel, e vários especialistas dizem que o pico do surto está atrasado.
As conclusões sobre o refluxo da doença são reforçadas pelo crescente número de testes de coronavírus sendo realizados em Israel – junto com o que se sabe até agora sobre como o COVID-19 se espalha: a maioria dos que adoeceram apresentou sintomas na primeira semana depois de terem sido infectados – e 97% dos que adoeceram apresentaram sintomas dentro de 11 dias após a infecção. Em geral, eles foram diagnosticados com a doença pouco tempo após o aparecimento dos sintomas.
Em comparação, o período de recuperação leva muito tempo e dura de quatro a seis semanas. Isso significa que as pessoas “entram” na doença rapidamente, mas a “deixam” muito mais devagar, de modo que o número de pessoas em recuperação aumenta muito mais lentamente do que o número de novos pacientes. É por isso que ter um número maior de pessoas se recuperando do que adoecer é um indicador tão importante da melhoria.
Menos pessoas testando positivo
Essa mudança também pode ser observada quando comparamos as porcentagens de pessoas positivas para o vírus com o número de testes realizados diariamente. Os testes para diagnosticar COVID-19 em Israel são realizados – na maioria dos casos – de acordo com dois critérios básicos: A existência de sintomas suspeitos, combinados com o contato com um paciente confirmado, ou a chegada de um país infectado com a doença.
O número de testes de coronavírus realizados em Israel no início de março foi de apenas algumas centenas por dia, e atingiu uma alta de 11.908 em um dia nos últimos dias. A suposição básica é que, quanto mais pessoas testadas, mais pessoas nos estágios iniciais da doença podem ser identificadas e elas podem ser impedidas de infectar outras pessoas – e será possível interromper o surto mais rapidamente.
Mas as estatísticas do Ministério da Saúde mostram que o número de pessoas diagnosticadas não aumentou necessariamente à medida que o número de exames realizados aumentou. Por exemplo, em 28 de março, 584 novos casos foram diagnosticados em Israel. Nesse dia, 5.040 pessoas foram testadas, e a taxa de pessoas positivas foi de 11,6% de todas as pessoas testadas. Números semelhantes foram encontrados ao longo dos próximos dias e, em 2 de abril, o maior número de casos foi diagnosticado desde o início da crise: 764 pessoas deram positivo em 7.294 pessoas testadas naquele dia, ou 10,5%.
No Ministério da Saúde a suposição era de que quanto mais pessoas testavam, mais pessoas descobriam eram infectadas. Mas os dados mostram que, a partir do pico de 2 de abril, enquanto o número de testes aumentou alguns milhares por dia e ultrapassou a marca de 10.000, o número de novos pacientes estava descendo – assim como a porcentagem de testes positivos cada dia. Em 16 de abril, 11.908 testes de coronavírus foram realizados em Israel – o número mais alto até agora. Mas apenas 257 pessoas foram infectadas no mesmo dia. No dia seguinte, 9.950 testes foram realizados e apenas 224 pessoas foram diagnosticadas com COVID-19, uma taxa de 2,25%.
O grande aumento no número de casos de COVID-19 em Israel começou em meados de março e o pico de novos diagnósticos ocorreu no final do mês até o início de abril. Então, o que parece ser uma tendência de queda na propagação da doença, não relacionada ao número de testes realizados.
Essas mudanças podem ter várias causas, incluindo restrições severas ao movimento, o público seguindo as diretrizes de saúde e as limitações impostas a cidades específicas com altas taxas de infecção. A decisão de aumentar o número de exames por dia e testar milhares de pessoas em casas de repouso onde um caso da doença foi confirmado, sem nenhuma conexão com o fato de os residentes estarem apresentando sintomas, poderia ter afetado as porcentagens de pessoas testadas positivo.
O cenário extremo
Um dos números mais importantes que os tomadores de decisão enfrentam ao formular sua política de combate à propagação do vírus foi o número de pacientes que necessitaram de ventilação. O cenário extremo para o qual o Ministério da Saúde preparou – e ainda está se preparando – é para milhares de pessoas em ventiladores, tanto que isso levaria ao colapso de todo o sistema de saúde. Por causa do medo de alcançar cenários tão extremos, Israel agiu agressivamente para comprar ventiladores e desenvolver dispositivos alternativos produzidos localmente, treinar equipes médicas e receber ajuda de hospitais particulares. Na prática, o número de pessoas em ventiladores caiu nos últimos dias.
“Quando olho para a situação aqui, também à luz das informações acumuladas em outros países que lidaram com o coronavírus, parece que o pico está para trás”, disse o Dr. Dror Mevorach, diretor de medicina interna e coronavírus. no hospital universitário Hadassah em Ein Kerem, em Jerusalém. A situação ainda pode piorar à medida que o fechamento é facilitado, mas, mesmo assim, parece que ainda estará após o pico da doença, disse ele. “Há pessoas na comunidade médica que até acham que a doença está diminuindo mesmo sem fechamento. O fechamento, em geral, pretendia manter o controle sobre o sistema de saúde, para não entrar em colapso”, afirmou Mevorach.
A queda no número de pessoas em ventiladores expressa a queda geral na propagação da doença, disse ele. Os dados da China mostram que cerca de 70% das pessoas que usam ventiladores morreram, mas isso não é necessariamente o que está acontecendo em Israel porque na China, Itália e Espanha o sistema de saúde não estava funcionando adequadamente, disse Mevorach. “Em Israel, a situação está sob controle, tanto em termos da disponibilidade de ventiladores quanto em termos de equipe profissional, por isso acredito que a taxa de mortalidade de pacientes ventilados é menor. De qualquer forma, parece que, nesta fase, trabalhar de acordo com um cenário de milhares de pessoas em ventiladores é muito cauteloso. Mesmo que em mais duas semanas vejamos um aumento repentino para 200 ou até 250 em ventiladores por causa de um surto local, ainda estamos longe desses cenários”, acrescentou.
Israel tem surtos locais de COVID-19 – juntamente com os dados em nível nacional. 46% das pessoas atualmente doentes com a doença em Israel vêm de áreas ultraortodoxas: em Bnei Brak, houve 1.940 pacientes na manhã de domingo, excluindo o número de pessoas que se recuperaram ou morreram da doença; Betar Ilit, 192; Modi’in Ilit, 246; e Elad, 264. Em Jerusalém, 65% dos doentes irão COVID-19 – 1.500 de 2.314; e 80% dos habitantes de Beit Shemesh, 220 dos 271, vivem em bairros ultraortodoxos.
Muitos dos doentes em outras cidades, como Ashdod, Petah Tikva, Netanya, Kfar Habad, Kiryat Ye’arim, Safed e outros também são da comunidade ultraortodoxa. No total, dos 9.374 pacientes relatados com doenças hoje – sem incluir aqueles que morreram ou se recuperaram da doença – 4.362 vivem em cidades e bairros ultra-ortodoxos.
A cidade árabe de Deir al-Assad, na Alta Galiléia, está no centro das atenções nos últimos dias – e parece ser o local do mais grave surto de COVID-19 em Israel. Estatisticamente, o número de casos diagnosticados na cidade aumentou 2.566% em uma semana: de três pessoas na semana passada para 80 no domingo. Deir al-Assad tem a quarta maior taxa de casos COVID-19 per capita, 62,5 pacientes por 10.000 residentes. Apenas Bnei Brak e dois moshavim: Gilat e Zeitan, têm taxas mais altas – mas a taxa de infecção em todas elas parece estar caindo nos últimos dias. A cidade de Bi’ina, perto de Deir al-Assad, teve um aumento de 1.300% no número de casos na semana passada, de apenas um para 13 no domingo.
Os dados mostram que a “política de fechamento foi eficaz e correta. Isso significa que é possível afrouxar um pouco as rédeas”, disse o professor Avishai Ellis, chefe do departamento de medicina interna do Beilinson Hospital em Petah Tikva. “A questão de um milhão de dólares está em que ritmo.” Os preparativos de acordo com os cenários extremos do Ministério da Saúde foram justificados quando a doença começou a se espalhar em Israel, disse ele.
Quanto mais tempo passa, mais teremos certeza de que os cenários extremos não estão ocorrendo e é hora de dar um passo atrás, disse Ellis. “Temos que lembrar que esta é uma doença que ninguém sabia”, mas médicos e medicamentos são caracterizados pela capacidade de aprender enquanto a situação está mudando. Mas não devemos nos tornar complacentes, diz ele. “Parece que o pico está para trás, mas as coisas serão postas à prova novamente no mês do Ramadã e no Dia da Independência [na próxima semana]. Se o sucesso até agora continuar, estamos indo em uma boa direção”, disse Ellis.
Publicado em 20/04/2020 13h07
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