Uma equipe de especialistas em queimaduras e cirurgia plástica do Centro Médico Sheba em Tel Hashomer, Israel, viajou para o Haiti em janeiro, onde entregou e operou o primeiro laser médico do país. O laser, doado pela Burn Advocates Network, uma organização sem fins lucrativos de Nova Jersey, é usado principalmente para tratar pacientes pediátricos que sofrem de queimaduras catastróficas, uma grande crise de saúde no país do Caribe.
O diretor do Sheba National Burn Center, Prof. Josef Haik e dois colegas israelenses orientaram 30 cirurgiões, enfermeiros e terapeutas de seis hospitais do Haiti e da República Dominicana sobre como usar o laser e realizar outros cuidados de última geração para reduzir e aliviar cicatrizes desfigurantes, dolorosas e restritivas de movimento.
A introdução do laser fracionário Lumenis UltraPulse CO2 no Hospital Sacre Coeur, em Milot, constituiu o primeiro projeto internacional de satélite do I-PEARLS (Centro de Excelência em Cirurgia Reconstrutiva Pediátrica e Estética a Laser Israel), uma parceria recente entre Sheba e BAN, criando o primeiro laser tratamento e pesquisa no Oriente Médio, com foco na cura de sobreviventes de queimaduras pediátricas.
A BAN forneceu o financiamento para renovar o espaço existente na ala de tecnologia avançada da Sheba e equipá-lo com uma variedade de lasers e outros equipamentos necessários para torná-lo um centro de excelência.
Segundo Haik, o centro I-PEARLS em Sheba conduziu 1.000 procedimentos anualmente nos últimos três anos, com cerca de metade dos pacientes provenientes dos territórios palestinos. Ao contrário dos procedimentos realizados em adultos que geralmente podem ser realizados com anestesia local, os realizados em crianças requerem anestesia total.
No entanto, os medicamentos e suprimentos cirúrgicos disponíveis em Israel são escassos no Haiti e na República Dominicana, onde aproximadamente 60% das vítimas de queimaduras têm menos de 12 anos. A maioria de seus ferimentos é causada por práticas inseguras de cozinha, falhas na fiação elétrica e armazenamento e manuseio perigosos de gasolina. O devastador terremoto 7.0 em janeiro de 2010 também causou queimaduras generalizadas.
“Havia falta de anestesia e drogas, e eles estavam com medo de usar os suprimentos que tinham”, disse Haik sobre o que encontrou ao chegar ao hospital em Milot.
Enquanto os cirurgiões israelenses achavam a situação avassaladora às vezes, eles ficaram impressionados com a forma como seus colegas haitianos encontraram maneiras de compensar o que não tinham.
?Nossa equipe cirúrgica de Sheba se conectou com os haitianos em um nível profundo e quase espiritual. Eles assumiram suas tarefas de ensino e clínicas com uma atitude realista e humildade. Eles deixaram claro que não haviam mudado a maneira como praticam a medicina, apenas para apoiá-los ao enfrentar alguns dos casos de trauma mais difíceis que se possa imaginar ?, disse o advogado do fundador do BAN, Samuel Davis.
Com tumultos, escassez de combustível e estradas intransitáveis ??devido à queima de barricadas de pneus apenas duas semanas antes da missão de 5 a 7 de janeiro, Davis disse que era “milagroso” o cumprimento dos objetivos educacionais e clínicos do treinamento I-PEARLS.
“A rede de comunicação estava desativada e não havia gasolina suficiente para manter os carros na estrada. Nosso laser, que foi entregue ao Hospital Sacré Coeur em setembro, foi cuidadosamente sem classificação e funcionou perfeitamente usando eletricidade gerada por transformador”, disse ele.
A equipe israelense demonstrou o uso do laser em 12 pacientes e guiou os cirurgiões locais quando o tentaram pela primeira vez. Eles também realizaram palestras e apresentações sobre uma variedade de assuntos relacionados ao cuidado com queimaduras, como a necessidade de enxerto de pele precoce e fisioterapia como acompanhamento da cirurgia para evitar contraturas (aperto permanente dos tecidos).
“O laser é uma boa iniciativa”, disse o cirurgião haitiano de queimaduras Dr. Rolph Richeme, fundador da Fundação Haitiana D’Aide Aux Brûlés (FONHAB), a fundação haitiana de queimaduras. “Acho que se os pacientes têm hipertrofia ou quelóide, com esta tecnologia, eles parecerão e se sentirão muito melhor”.
“Se os pacientes queimados, especialmente as crianças, se sentirem mais confortáveis com a aparência e a aparência de suas cicatrizes, eles acharão muito mais fácil se adaptar à nova realidade e ficarão mais otimistas com o futuro”, disse Richeme.
Embora tenha fornecido instruções práticas sobre como usar o laser, foi a razão da visita dos israelenses, eles também acabaram instruindo sobre controle de infecções, limpeza, curativos e nutrição. Eles também realizaram cirurgias complicadas não planejadas.
No decorrer das rodadas, Haik e seu colega, o Dr. Moti Harats, encontraram dois pacientes gravemente doentes – literalmente à beira de morrer devido a queimaduras, segundo Davis.
“Havia uma criança pequena que estava tão infectada, mas estava prestes a ser mandada para casa!” Haik relatou.
Depois de examinar o garoto em uma sala de isolamento, os médicos israelenses determinaram que a infecção virulenta exigia intervenção cirúrgica imediata. A equipe realizou um desbridamento profundo e descobriu que a infecção havia se espalhado para um linfonodo. Se o procedimento tivesse sido adiado por alguns dias, era provável que o garoto tivesse morrido pela disseminação da infecção ao sangue.
O segundo caso envolveu uma mulher de 27 anos de idade que foi queimada seis meses antes, quando caiu de cara em um foguete ou fogão haitiano tradicional. O rosto e o pescoço tinham queimaduras profundas de segundo grau, mas não havia capacidade de fazer enxertos de pele. Quando os israelenses chegaram, a mulher havia formado cicatrizes quelóides que resultaram na fusão de sua boca quase completamente fechada. Mal capaz de colocar um canudo na boca para se alimentar, ela estava morrendo de fome. Para complicar, a mulher estava grávida de sete meses.
“A equipe israelense teve uma decisão terrivelmente difícil de tomar. Para salvar essa mulher e seu filho ainda não nascido, eles teriam que realizar um procedimento importante sob anestesia local. Se eles não tentaram libertar a boca, uma morte lenta para essa jovem mulher e seu filho era uma certeza”, disse Davis.
A equipe visitante até trouxe comida do refeitório para os pacientes, pois os hospitais haitianos não fornecem refeições e os pacientes devem confiar no que os membros da família podem levá-los a comer. O gesto dos médicos foi apenas uma medida paliativa no fornecimento das quantidades adequadas de proteína necessárias às vítimas de queimaduras para curar.
Haik, que serviu em missões médicas em muitos países ao redor do mundo e representa Israel na Organização Mundial da Saúde, está positivo com o resultado da missão no Haiti. Ele e seus colegas mantêm contato com os cirurgiões de Hispaniola nas mídias sociais e estão disponíveis para consultas a longa distância. Mas o mais importante é que os médicos haitianos e dominicanos agora podem se apoiar no uso da tecnologia.
“O efeito multiplicador da missão é o maior tesouro”, disse Haik.
Davis iniciou seu trabalho em nome de vítimas de queimaduras em “campos de queimados” em Israel, Índia e Brasil, com o objetivo de ajudar crianças e adolescentes a lidar com sua desfiguração física e cicatrizes emocionais. No entanto, com o avanço clínico nos últimos cinco anos devido à introdução de lasers, Davis decidiu que o foco do BAN deveria estar tanto na tecnologia quanto na cura psicossocial.
“Estou confiante de que o futuro do tratamento pediátrico de queimaduras, mesmo em países com problemas de recursos, incluirá campos de queima para restaurar o espírito e terapia com laser para curar as cicatrizes”, disse Davis.
Publicado em 25/02/2020 16h12
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